Fotobiomodulación en mucositis oral: qué dice la evidencia científica en 2024

La mucositis oral inducida por tratamiento oncológico es una de las complicaciones más estudiadas en el campo de la fotobiomodulación. En esta nota revisamos la evidencia más reciente y sus implicancias para el clínico que trabaja con pacientes en tratamiento por cáncer.

La mucositis oral es una de las complicaciones más frecuentes y limitantes de la quimioterapia y la radioterapia. Afecta hasta al 80% de los pacientes con cánceres de cabeza y cuello, interfiere con la alimentación, aumenta el riesgo de infección sistémica y, en muchos casos, obliga a interrumpir el tratamiento oncológico.

Para el odontólogo o el médico que acompaña a estos pacientes, las opciones terapéuticas convencionales son limitadas. La fotobiomodulación cambió esa ecuación.

Lo que dice la ciencia

Una revisión sistemática con metaanálisis publicada en BMC Oral Health (Rodrigues et al., 2024) analizó la evidencia disponible sobre PBMT en mucositis oral inducida por tratamiento oncológico. Los resultados son clínicamente relevantes:

— La PBMT preventiva redujo el riesgo de mucositis severa (grado 3–4) entre un 40 y un 80%. — La PBMT terapéutica acortó la duración de las úlceras entre 4 y 7 días respecto al grupo control. — No se reportaron eventos adversos graves en ninguno de los estudios incluidos.

DOI: https://doi.org/10.1186/s12903-024-04793-7
Acceso libre en PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39294629/

Qué cambia en su práctica

La mucositis oral no es una complicación exclusiva de la oncología. Aparece también en trasplantes de células madre hematopoyéticas, en tratamientos prolongados con metotrexato y en cuadros de inmunosupresión. En todos esos contextos, la PBMT ofrece una intervención no invasiva, sin efectos secundarios sistémicos y con evidencia de nivel I.

El dato más relevante no es que funcione, sino cuándo aplicarla: el mayor beneficio se observa cuando se incorpora de forma preventiva, antes de que la mucositis se establezca. Eso implica coordinación entre el equipo odontológico y el oncológico desde el inicio del tratamiento.

Una consideración final: los resultados clínicos de la PBMT dependen de múltiples variables — el equipo utilizado, la longitud de onda disponible, la pieza de mano aplicadora y la pureza y potencia real del diodo. El estudio informa resultados bajo condiciones controladas. La aplicación clínica requiere conocer en profundidad el equipo con el que se trabaja.